Vajinal histerektomi, vajinadan girip rahmin çıkarılması anlamına gelir. Rahmi alırken aynı anda yumurtalık ve tüpleri de alabiliriz.
Ameliyatta önce hasta ve hekim yumurtalıkların alıp alınmayacağına beraber karar vermelidir. Ameliyat sonrası hormon tedavisi gerekliliği de tartışılmalıdır.
Rahim alınması ameliyatı yumurtalıkların alınacağı anlamına gelmez. Henüz menopoza girmemiş kadınlarda genellikle yumurtalıkların alınması tercih edilmez. Çünkü o yumurtalıklardan hala hormon üretimi devam etmektedir ve hormonlar kadın sağlığı açısından çok önemlidir. Özellikle cinsel ilgi, kalp, osteoporoz ve sıcak basmaları açısından hormon üretimi önemlidir. Ancak diğer yandan; bazı kadınlar vardır ki (adet öncesi gerginlik sendromu, adetle ilişkili migren hastaları gibi) yumurtalıkları alınıpta hormon seviyeleri azalınca rahatlarlar. Bu sebepler yumurtalıkların alınıp alınmayacağı hastaya göre bireysel karar verilmelidir. Ancak bazen yumurtalıklar alınmak istensede yapışıklıklar ve skar dokuları nedeniyle alınamayabilmektedir.
Rahim alındığı sırada hemen her zaman tüpleri almak mümkündür. Tüplerin alınması az da olsa yumurtalık kanseri riskini azaltmaktadır. Yine benzer şekilde bazen yapışıklıklar ve skar dokuları nedeniyle tüpler de alınamayabilmektedir.
Yumurtalıkları alınan ve menopozda olmayan hastalarda östrojen tedavisi önerilebilir. Ameliyatla yumurtalıkları alınan hastalarda sıcak basmaları, gece terlemeleri, kemik kaybını önlemek için hormon tedavisi planlanabilir. Hasta ve doktoru hormon replasmanının riskleri ve faydalarını tartışmalıdırlar. Zaten menopozda olan hastaların yumurtalıkları alındığında genellikle hormon tedavisi gerekmez.
Detaylı bir fizik muayene, EKG, Akciğer grafisi, kan testleri ve hastanın yaşına göre gerekirse bazı ileri testler ameliyat öncesi yapılır.
Bu operasyon hastane şartlarında yapılmalıdır. Genelde hastaya göre 1-2 saat sürer.
Ama sarkma vb gibi ek bir toplama ameliyatı yapılırsa daha uzun sürebilir (yaklaşık 2-3 saat) Hastalar ya komple bayıltılır ya da belden uyuşturulma ile ameliyata edilir ve hasta hiçbir ağrı hissetmez. Ameliyat sırasında hastanın kalp atışı, kan basıncı, kan kaybı ve solunumu yakından izlenir. Ameliyat sonrası hastalar ayılma odasına alınır ve uyanana kadar orada yakın takibe edilir. Hastalar genellikle ertesi gün taburcu edilir.
Zaman zaman; ameliyatı vajinal yoldan yaparken; hastada ileri derece yapışıklıklarla karşılaşılır. Bu durum ameliyattan önce tespit edilemeyebiir. Bu sebeple cerrahlar bazen hastalarda vajinal yolu bırakıp, hastanın karnın kesi yaparak rahmi karından çıkartırlar.
Ne yazıkki ameliyata bağlı bazı istenmeyen komplikasyonlar gelişebilir. Bunların çoğu kolayca yönetilebilir ve uzun dönemde sıkıntı yaratmazlar.
Ameliyattan çok kısa bir süre sonra sıvı ve yemek yenmeye başlanır. Ameliyat günü damardan sıvı tedavisi verilir. Özellikle bulantı kusma için ameliyat günü bazı ilaçlar verilebilir. Eğer hastanın ağrısı varsa gerektiği kadar ağrı kesici verilir. Hastalar biran önce günlük aktivitelerine dönmeleri için motive edilir. Hareketli, aktif olmak çok önemlidir. Çoğu hasta ertesi gün evine gönderilebilir.
Bilimsel çalışmalar; kadınların vajinal yoldan rahim alınması sonrası çok memnun olduklarını göstermektedir. Cinsel yaşam çoğu kadında iyileşmiştir.
(Sizi takip eden doktora danışın (kalp doktoru, nörolog vb)
Dr. Hüseyin KILIÇ © 2024 - Tüm Hakları Saklıdır.