Rahim alınması sonrası, vajina vücudun doğal destek yapıları tarafından yerinde tutulur. Vajinal prolapsus, bu destek yapılarının zayıflaması sonucu vajinain olması gerektiği yerden vajinal açıklığa doğru sarkması durumudur.
Bu destek yapılarının zayıflaması; rahmin alınmış olup olmamasına, yaşa, hormon seviyelerindeki değişikliklere ve vajinal doğum sayısına bağlıdır. Vajinal prolapsus yaşam kalitesini etkileyebilir. Örneğin pelvik bası hissine ve rahatsızlık hissine neden olabilir.
Küçük bir sarkma ameliyata gerek kalmadan pelvik taban egzersizleri ve vajinal olarak yerleştirilen peserler (genellikle plastik halka) ile tedavi edilebilir. Daha ciddi sarkma belirtileriniz varsa ameliyat gerekebilir. Vajinal prolapsus için mevcut operasyonlar; meşli veya meşsiz vajinal onarım, sakrospinöz fiksasyon ve sakrokolpopeksi (laparoskopik veya açık) sayılabilir. Sakrospinöz fiksasyon (vajinanın sakrospinöz ligamana dikişlerle bağlandığı vajinal bir prosedür) ve sakrokolpopeksi en etkili ameliyatlardır.
Yapılan araştırmalar bize karından açık olarak yapılan sakrokolpopeksisinin %74-98.8 arasında başarı oranlarına sahip olduğunu ve laparoskopik sakrokolpopeksinin ise %92 civarında başarı oranına sahip olduğunu göstermiştir.
Laparoskopik ameliyatlar, karından açık olarak yapılan ameliyatlardan daha yeni olduğu için, laparoskopinin uzun vadede ne kadar başarılı olduğu hakkında daha az bilgi vardır.
Cerrahi işlemlerde hiçbir prosedür risksiz değildir ve bazen komplikasyonlar meydana gelebilir. Bunlar içinde:
Önleyici tedbirler olmadan, tüm cerrahi yapılan hastalarda bacakta kan pıhtısı oluşma riski (derin ven trombozu veya DVT) yaklaşık % 15-25 arasındadır. Lütfen bu operasyonun risklerini cerrahınızla tartışın. Bu riski azaltmak için aldığımız önlemler hakkında ek bilgi verilecektir.
Operasyon genel bir anestezi ile yapılacaktır. Uyuyacak ve hiçbir şey hissetmeyeceksiniz. Ameliyattan önce anestezist ile tanışacak ve anestezi hakkında sorularınızı sorma şansınız olacaktır.
Operasyon sırasında enfeksiyon riskini azaltmak için bir doz antibiyotik verilecektir (profilaktik antibiyotikler). Taburcu olmadan önce başka dozlarda antibiyotik verilebilir.
Ameliyattan sonra uyandığınızda elinizde veya kolunuzda bir kanül (bir damarda küçük plastik tüp) olacaktır. Mesanenizde bir kateter (boşaltma borusu) olabilir ve vajinanızda bir gazlı bez paketi (büyük bir tampon gibi) olabilir. Laparoskopik sakrokolpopeksi ile birlikte prolapsusu düzeltmek için vajinal cerrahi geçirmişseniz, bu daha olasıdır. Bir kateter ve/veya vajinal tamponunuz varsa, genellikle ameliyatın ertesi gününde tampon çıkartılır. Karında bulunan küçük kesi yerlerinde eriyen dikişler ve üzerlerinde bir pansuman olacaktır.
Biraz rahatsızlık hissi olabilir ama şiddetli değildir. Hemşireler size ağrı kesici ilaç verecektir. Bazı kadınlar solunum kasının (diyafram) altındaki gaz nedeniyle şişkinlik ve omuz ağrısı hissedebilir. Gaz vücut tarafından emildikçe bu bu his kaybolur. Ameliyattan 24-48 saat sonra taburcu olursunuz.
Laparoskopik sakrokolpopeksi ile vajinal ameliyat geçirdiyseniz, 6 haftaya kadar sürebilen, renk ve miktar olarak değişebilen bazı vajinal akıntılar olacaktır. Akıntılar için tampon yerine hijyenik havlu kullanılmalıdır. Akıntı kanamaya dönüşürse veya ağır ve rahatsız edici bir koku oluşursa, doktorunuza başvurmanız gerekmektedir.
İyileşme süresi genellikle 3 ila 4 haftadır. Başlangıçta yorucu ve ağır işlerden kaçınmanız ve yavaş yavaş normal yaşamınıza geri dönmeniz gerekmektedir. Yüzme, iyileştikten sonraki süreçte iyi bir egzersizdir.
Kadınlarda jinekolojik ameliyatlar sonrasında kabızlık oluşma riski vardır. Bol sıvı içtiğinizden, meyve ve sebzeler dahil dengeli bir diyet yaptığınızdan emin olun. Kabızlık sonrası size laksatif ilaçlar verilmesi gerekebilir.
Başlangıçta cinsel ilişki biraz rahatsız edici olabilir ve iyileşme sürecini bozabileceği için iyileşme döneminde kaçınılmalıdır. İlk başta vajinal kayganlaştırıcı ürünler kullanmak faydalı olacaktır. Ameliyat sonrası hastalar genellikle cinsel ilişkinin, prolapsus cerrahisi geçirmeden önceki ilişkilerine göre daha keyifli olduğunu bulurlar. Çoğu hasta, iş türüne bağlı olarak 4 ila 6 hafta sonra işe geri dönebilmektedir.
2-4 hafta araba kullanmaktan kaçınmalısınız. Acil fren yapma sonrası ağrı hissetmediğiniz zaman araç kullanmaya başlayabilirsiniz. Araç kullanmaya başlamadan önce arabada durdurma ve geri dönme alıştırması yapın.
Pelvik taban kasları; vajinal duvarlarınız, mesaneniz ve bağırsaklarınız için önemli bir destek oluşturur. Bağırsak ve mesane fonksiyonunu kontrol etmek için önemlidir.
Ya dizleriniz bükülmüş olarak sırtüstü uzanın ya da dizleriniz iyi bir duruşta hafifçe ayrı olacak şekilde sağlam bir sandalyeye oturun.
Bağırsak hareketini engelliyormuş gibi anüs etrafındaki kas halkasını sıkın ve ardından ön pasajlarınızın etrafındaki kasları SIKIN, onları yukarı kaldırın, TUTUN ve sonra yavaşça bırakın. Kalçanızı ve uyluk kaslarınızı gevşetmeyi unutmayın. Egzersiz boyunca normal nefes alın.
Günde 3 defa anlatılacağı şekilde egzersiz yapmayı hedefleyin.
Ameliyattan yaklaşık 6-8 hafta sonra size kontrol için randevu verilecektir. Herhangi farklı gördüğünüz veya sizi rahatsız eden bir durumda, siz veya doktorunuz gerekli olduğunu düşünüyorsanız, randevu tarihinden önce polikliniğe başvurabilirsiniz.
Dr. Hüseyin KILIÇ © 2024 - Tüm Hakları Saklıdır.